Проектирование клиник ядерной медицины

Проектирование клиник ядерной медицины

Много черт идеальной клиники ядерной медицины очевидны для любого, прошедшего сквозь её двери.  Например,

  • Комнаты и кабинеты должны быть просторны, около 30 м2 ,
  • Зоны ожидания  пациентов отделены от персонала несколькими метрами дистанции или защищёнными стенами,
  • В зоне ожидания размещены предупреждающие знаки для беременных и кормящих грудью женщин,
  • Знаки, предупреждающие о наличии радиации, видны в зонах хранения, раковинах, канализации и вытяжках,
  • Защищённые корзины установлены во всех комнатах, где проводятся инъекции.

Другие черты видны только в результате более детальной инспекции, например такие, как наличие радиационных мониторов или:

  • Как близко расположены радиофармацевтические лаборатории к комнатам, где проводятся инъекции?
  • Предупреждены ли посетители о входе с хранилища отходов и фармацевтические лаборатории?
  • Достаточна ли радиационная защита зон ожидания и хранилищ?
  • Поверхности лабораторных столов и туалеты пациентов, находятся ли в хороших условиях и свободны от загрязнения?
  • Есть ли шлюзовые комнаты, места хранения уборочных принадлежностей и стерилизации пастелей, «утки» в отделениях ядерной медицины?

Каждая страна имеет свои национальные стандарты для проектирования  радиоизотопных лабораторий.  Многие клиники ядерной медицины могут рассматриваться как  радиоизотопные лаборатории среднего уровня.

1.1           Радиоизотопные лаборатории низкого уровня

Следующие примеры и рекомендации для радиоизотопных лабораторий низкого уровня взяты из  Сборника по Безопасному использованию открытых радиоактивных материалов в медицинской диагностике, терапии и исследованиях  (Министерства Здравоохранения Новой Зеландии).

  • Вход в контролируемую зону должен быть отмечен предупреждающими знаками, говорящими о том, что вход без разрешения ответственного лица запрещён. Знаки должны содержать трилистник, предупреждающий о наличии радиационной опасности.
  • Лаборатория должна быть такого размера, который позволял бы её удобное использование. Раздельные рабочие поверхности должны быть оборудованы для обращения с радиоактивными материалами и для произведения записей.
  • Если лаборатория для дозирования радионуклидов является частью большей лаборатории, эта зона должна быть отделена от остального рабочего пространства.
  • Условия для мытья рук должны быть оборудованы так, чтобы возможно было включать воду без использования рук.
  • Рабочие поверхности, напольные покрытия, и прочите доступные поверхности такие, как места для сидения должны быть из не сорбирующих материалов и лёгко очищаться. Пол должен быть нескользким.
  • Рабочие места где происходит обращение с радиоактивными материалами, излучающими гамма или бета излучения высокой энергии должны быть снабжены защищенными местами для работы.  Могут понадобиться пластины свинцового стекла или свинцовый  плексиглас для гамма-излучения или плексиглас для бета радиации.  Нужно достаточно пространства для того, чтобы использовать манипуляторы. Верхняя часть рабочего места должна быть достаточно защищена, чтобы обезопасить нижнюю часть тела оператора. Стена позади рабочего места также нуждается в дополнительной защите, в зависимости от строительных материалов и занятости зоны с другой стороны.
  • Если изготавливаются радиофармпрепараты для пациентов, может понадобиться вытяжной шкаф.  Если все подготовительные процедуры “закрытые”, включая только передачу посредством шприца  содержание одного сосуда в другой, достаточно рабочего места (описанного выше).  Тем ни менее в асептических рабочих условиях требуемых для подготовки  «открытых» контейнеров, нужен вытяжной шкаф  с ламинарным воздушным потоком, с вертикальной защитой от радиации, расположенной так, чтобы не нарушать воздушный поток.   Такие устройства подходят для подготовки любого типа   препаратов Tc-99m. Если асептическая рабочая зона необходима для подготовки радиоизотопов йода, может понадобиться установить камеру с мини нисходящим воздушным потоком в рамках большой вытяжки, для защиты от опасности вдыхания. При установке необходим совет специалиста.
  • Если используется генератор Tc-99m, он должен располагаться далеко от высоко загруженных зон лаборатории. Дополнительная защита необходима в целом…. Если используется защита в виде свинцовых блоков, они должны быть хорошо защищены и окрашены для облегчения очистки (и для защиты от соприкосновения с кожей).  Генератор должен быть расположен в зоне с высоким уровнем гигиены или в вытяжном шкафу с ламинарным воздушным течением. Если нет существенного риска воздушного загрязнения,  его нет надобности размещать в вытяжном шкафу.
  • Любой вытяжной шкаф или закрытое место, используемое для хранения радиоактивных материалов,  пробных источников или отходов должны быть достаточно защищены, если эти материалы излучают проникающую радиацию. Если материалы постоянно облучают  работников лаборатории, принцип ALARA требует, чтобы это воздействие было сведено до минимума.

1.2           Радиоизотопные лаборатории среднего уровня

Эти рекомендации из  NZ Code применяются к лабораториям среднего уровня, таким как  ‘горячие лаборатории’  интенсивно работающих клиник ядерной медицины:

  • Лаборатория должна размещаться в отдельной непроходной комнате, используемой только для этой цели.  Она не должна примыкать к хранилищам плёнки или зонам с низкофоновыми измерениями.
  • Поверхности скамей должны быть покрыты со стороны стен и закреплены на концах. Напольное покрытие должно быть герметическим со швами внахлест, направленное от стен для простоты обеззараживания.
  • Должна предусматриваться защита для чувствительного оборудования в соседних комнатах. Нужно рассмотреть уровни воздействия через стены, пол и потолок.
  • Если значительные количества жидких отходов предполагается сбрасывать в канализационную систему, должно использоваться  отстойники и система шлюзов.    Сток должен быть как можно ближе к основному каналу и имеющиеся сифоны могут использоваться для мониторинга загрязнения.

1.3           Условия для визуализации и  I-131 терапевтические палаты

NZ Кодекс предоставляет специальное руководство для условий визуализации и терапевтических палат:

  • Комнаты для производства снимков должны быть отделены от лабораторий по работе с радиофармпрепаратами и хорошо защищены от радиационных источников.
  • План должен быть таким, чтобы сделать дистанцию от радиационных источников (генераторы технеция, другие зон высокой активности, пробных источников для контроля качества, радиоактивных пациентов и т.д.) максимальной от зон с высокой занятостью (компьютерные залы, рабочие столы, приёмная, и т.д.).
  • Отдельная комната должна быть выделена для ввода радиофармпрепаратов пациентам, чтобы не было необходимости входить в лабораторию.  Она должна находиться близко от лаборатории, так чтобы не было необходимости проносить радиоактивные материалы через комнату, используемую с другими целями.
  • Пациент, подвергающийся терапии источником 800 МБк I-131 должен быть размещён в отдельной спальне со своим туалетом и душевой или ванной комнатой.
  • Кровать должна быть расположена как можно дальше от других кроватей в соседних комнатах. В зависимости от конструкций стен, может быть необходима  дополнительна защита.
  • Пол должен быть гладким и не впитывающим.  Стены и мебель должны покрываться не абсорбирующими материалами для удобства чистки.
  • Должны быть в наличии контейнеры для временного хранения  использованной утвари и простыней перед их проверкой на предмет загрязнения.

1.4           I-131 терапевтические помещения

  • Пациент, подвергающийся терапии источником 800 МБк I-131 должен быть размещён в отдельной спальне со своим туалетом и душевой или ванной комнатой.
  • Кровать должна быть расположена как можно дальше от других кроватей в соседних комнатах. В зависимости от конструкций стен, может быть необходима  дополнительна защита.
  • Пол должен быть гладким и не впитывающим.  Стены и мебель должны покрываться не абсорбирующими материалами для удобства чистки.
  • Должны быть в наличии контейнеры для временного хранения  использованной утвари и простыней перед их проверкой на предмет загрязнения.