2. Компьютерная томография в планировании лучевой терапии

2. Компьютерная томография в планировании лучевой терапии

Компьютерная томография (КТ) внесла важный вклад в установление локализации первичных опухолей. КТ-изображения идеально подходят для целей планирования лучевой терапии, поскольку они формируются в поперечных сечениях и обеспечивают детальную визуализацию опухоли и прилегающих к ней органов, а также оконтуривают тело пациента, что необходимо для дозиметрии. Само собой разумеется, что КТ-исследования должны проводиться в условиях, тождественных тем, при которых должна проводиться лучевая терапия, что необходимо для точной репродукции последующих лечебных процедур.

С включением КТ в планирование терапии был разработан новый метод последовательного планирования, при котором можно избежать предварительного моделирования, а также инвазивных методов, таких, как цистография. При проведении так называемого компьютерного терапевтического сканирования КТ-данные могут быть непосредственно направлены в планирующий компьютер.

Применение компьютерной томографии для планирования лучевой терапии зависит от анатомического расположения опухоли. В Табл. 1 представлены данные для тех опухолей, для которых применение КТ-метода даёт новую диагностическую информацию, более точно выявляет структуру опухоли и близлежащих к ней нормальных органов, а также осуществляет улучшенную коррекцию неоднородности.

Табл. 1. Области организма, где целесообразно планирование лучевой терапии

Голова и шея Полость рта
Орбита глаза
Околоушная железа
Грудная клетка Бронхи
Пищевод
Область средостения
Абдоминальная область Поджелудочная железа
Забрюшинные образования
Почка
Область таза Мочевой пузырь
Предстательная железа
Прямая кишка
Произвольные области Саркома мягких тканей

Ещё большую ценность КТ-метод приобретает при лечении опухолей малого размера, т.е. в тех случаях, когда необходимо проводить облучение с большей точностью, чем при облучении больших объёмов, чтобы исключить риск распространения опухоли на более широкую область.